在深化医保制度改革的征程中，糖尿病门特按人头总额付费工作作为提升医保基金使用效能、优化糖尿病患者医疗保障服务的关键举措，结算中心高度重视，秉持以人民健康为中心的理念，积极作为、多管齐下，持续加强健康管理数据库建设，全力推进改革工作走深走实。

　　一、优化系统建设，夯实信息化支撑基础

　　通过实地走访、座谈交流等多种形式开展调研，结合机构反馈的问题及意见建议，丰富系统功能，满足并规范机构数据上传，实现健康主管机构及其协作医疗机构在管理服务签约糖尿病门特患者过程中，实时调阅签约医疗健康管理相关信息，为签约患者提供接续性诊疗用药服务。同时，加强数据统计监测，制定统计监测指标，从及时性、全面性和规范性上监测健康管理数据填报情况，有针对性地推动健康主管机构持续提升健康管理数据填报质量。

　　二、引入三方力量，加强专业性技术支持

　　为提升工作的专业性和科学性，通过购买第三方服务，引入专业力量，为糖尿病门特按人头总额付费工作提供技术支持。对健康数据进行深度挖掘与分析，为政策调整与优化提供意见建议，助力更科学地推进工作。通过数据比对分析、调研走访、实地核查等方式，深入一线了解工作开展情况，收集意见建议，精准找出疑点数据背后的原因，为进一步完善政策和优化工作流程提供有力依据。

　　三、制定考核方案，提升工作质量与成效

　　为落实以健康管理结果为导向的激励约束机制，会同相关部门，制定《2024医保协议年度天津市糖尿病门特按人头总额付费考核评价方案》，在前期考核工作的基础上，加强了精细化管理：一是采用得分制，根据全市机构的健康管理开展情况，分段赋分；二是增加激励项指标，鼓励签约老年患者及扩大签约患者范围；三是增加数据真实性一致性评价指标，落实诚信医保，对机构上传的健康管理数据进行真实性评价。通过科学的考核设计，激励各医疗机构不断提升服务水平，扎实开展健康管理工作，推动糖尿病门特按人头支付方式改革持续健康发展。

　　

　　

原文链接：https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202508/t20250811_7109423.html
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