2025年8月26日,省医疗保障局印发了《关于规范医保医用耗材目录的通知》,省医疗保障局就有关政策进行了解读。
一、河北省规范医保耗材目录的背景是什么?
我省于2022年建立了以国家15位代码为基础的医用耗材目录,平稳过渡衔接了国家医保信息系统切换和医用耗材代码应用。为进一步规范我省耗材目录,提高医保基金使用效率,引导医疗机构为患者使用质优价宜的耗材,省医保局对医保耗材目录进行了逐条梳理、分析、测算等,优化规范了耗材目录,有调入、有调出,制定了更为合理的医保支付限价。
二、规范医保耗材目录的基本原则是什么?
一是保基本。分类、通用名、材质、特征相同的耗材,执行同一支付标准,充分发挥医保支付的杠杆作用;二是保大病。用于大病的、花费较高的耗材,适当提高限价,防止因病返贫;三是保公平。对高值耗材一律制定医保支付限价;四是保安全。医保目录坚持尽力而为,量力而行,确保医保基金安全可控;五是鼓励创新。对于创新的、不会滥用的耗材,适当予以支持;六是与北京协同。对已纳入北京医保目录的价格较高的耗材纳入我省目录,减少因政策差异导致我省患者异地就医,支持我省医疗机构发展。
三、此次调整规范的耗材数量有多少?
医保耗材目录按照国家15位代码进行管理,此次调整规范的耗材乙类3315个,丙类426个。未在此次调整规范范围内的符合另收费用一次性物品管理规定的耗材,可继续收费,医保基金不予支付(新冠病毒抗原检测试剂盒除外)。纳入到医保目录的耗材,必须是符合我省另收费用一次性物品管理目录的耗材。
四、政策什么时候开始执行?
调整规范的医保耗材耗材目录自2025年10月15日起开始执行。
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