前列腺增生：中老年男性的健康“拦路虎”

　　前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个重要腺体，位于膀胱下方，尿道从中穿过，犹如“水龙头”控制排尿。然而前列腺却很容易闹脾气，随着年龄增长，前列腺像吹气球一样逐渐增大，压迫尿道，从而引发一系列排尿问题。虽非癌症，但如果听之任之，最终可引发泌尿系结石、肾积水、肾功能损害等严重并发症。科学认识，早期干预和规范管理，就好比为男性泌尿健康配备了一位“守门员”。

　　真实病例：李伯伯的烦恼

　　患者李伯伯，68岁，长期久坐、憋尿、饮水少。近半年出现夜尿频繁（每晚4-5次）、排尿费力、尿线变细，经常整夜睡不好，一度以为是“年纪大了正常现象”。某日因饮酒后完全无法排尿，急诊导尿确诊为“重度前列腺增生合并尿潴留”，最终通过药物和微创手术（经尿道前列腺电切术）解决了根本问题。

　　症状识别：不可忽视的排尿警报

　　1、尿频尿急：是早期的典型表现。白天排尿7-10 次以上，夜间更为明显，夜间排尿可达到2-3次，这是因为前列腺增生引起的尿道梗阻，每次排尿不能将膀胱内的尿完全排空，膀胱内经常有残余，有效容量减少，于是排尿间隔时间缩短出现尿频尿急。

　　2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。主要表现为排尿费力，尿线变细，射程变短，甚至需要用力才能排尿。

　　3、尿潴留：梗阻加重达一定程度，患者排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，发生尿潴留。膀胱过度充胀而使少量尿液从尿道口溢出称为充溢性尿失禁。

　　4、并发症：前列腺增生合并感染时可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有结石时可伴有痛性血尿;前列腺增生因局部充血可以发生无痛性血尿。晚期患者可出现肾积水和肾功能不全。长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、脱肛或内痔等。

　　前列腺增生的治疗方法

　　1、随访观察：无明显前列腺增生症状和无残余尿者需门诊随访，定期复查，每年至少一次。2、药物治疗：适用于有轻度临床症状，残余尿<50ml的病人，如α1-受体阻滞剂及5α还原酶抑制剂等。3、手术治疗：经尿道前列腺电切术:适用于腺体重量在60g，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者，是目前是外科治疗前列腺增生的金标准。其次还有经会阴前列腺切除术等等，对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。

　　高危人群：谁需格外警惕？

　　1、中老年男性，尤其是50岁以上。

　　2、家族史人群：直系亲属有前列腺增生或前列腺癌病史。
3、慢性病患者：糖尿病、心脏病、高血压、肥胖激素异常更容易患前列腺增生。

　　4、不良生活习惯者：长期过量饮酒、辛辣饮食、吸烟、久坐、憋尿者。

　　以上这些易患前列腺增生的高危人群，在日常中做好预防措施，可以降低患病风险哦!

　　从“排尿问题”到科学管理

　　一、 饮食有方：吃出健康前列腺。

　　1. “挑食”主义者：多吃富含番茄红素的熟番茄、西瓜，和富含锌的南瓜籽、牡蛎，它们都是前列腺的“守护神”。

　　2.“清淡”主义者：坚持低脂、低盐饮食，减少动物脂肪的摄入，能减轻炎症反应。

　　3.“素食”多吃点：增加蔬菜水果和全谷物的比例，特别是豆类及其制品（如豆腐、豆浆），其中的植物雌激素对前列腺有益。

　　4.“辛辣”要远离：戒酒、少喝咖啡和浓茶，避免辛辣刺激食物（如辣椒、咖喱）。这些食物会引起前列腺和膀胱颈充血水肿，瞬间“锁死”下水道。

　　二、 生活有道：养成护腺好习惯。

　　1. 喝水讲时机：保证每日充足饮水，但主要集中在白天。睡前2小时尽量不喝水，可以有效减少夜尿次数，保障睡眠质量。

　　2. 久坐是大忌：每坐45-60分钟，务必起身活动5-10分钟。经常骑自行车的男性，应注意调整车座，减少对前列腺的直接压迫。

　　3. 保暖防受凉：寒冷会使交感神经兴奋，导致尿道内压增加，加重排尿困难。冬季注意保暖，夏季空调房也不可贪凉。

　　4. 排便要通畅：养成定时排便的习惯，多吃高纤维食物，避免便秘。因为用力排便会增加腹压，压迫前列腺，造成排尿困难。

　　三、 运动有术：练就强大支撑力。

　　1. 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：想象在小便时中途憋住的感觉，那时收缩的就是盆底肌。收缩盆底肌5秒，放松10秒，重复10-15次为一组，每天完成3-4组。随时随地都能做，坚持数月效果显著。

　　2. 适度有氧运动：坚持每天散步30分钟、打太极拳、游泳等温和运动，能促进血液循环，改善盆腔充血状态，切忌剧烈运动和长时间骑行。

　　四、 监测有数：抓住就医信号灯。

　　1. 定期记录“排尿日记”：简单记录每天喝水、排尿的时间和量，以及夜尿次数。复诊时带给医生看，是判断病情严重程度的宝贵资料。

　　2. 学会观察症状：如果出现以下“红色警报”，意味着家庭调理已不足够，需及时就医： 夜尿次数持续超过2次，严重影响睡眠。 出现排尿疼痛、尿血等症状。发生尿潴留，服药后症状无明显改善或加重。

　　李伯伯最终通过经尿道前列腺电切术解决了一直以来的困扰，健康生活。防治前列腺增生是一场“持久战”，遵医嘱是根本。规律健康的生活方式与就医治疗相辅相成，可以达到“1+1>2”的效果。关注“排尿日记”，用科学的方法守护男性的“生命腺”，才能畅通人生之路。

　　作者：华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）泌尿外科 彭慧娟

原文链接：https://wjw.ah.gov.cn/ztzl/jkkp/57988141.html
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