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滨海新区持续深化“智慧医保”建设 全力打造高效、便捷、安全的医保服务新生态

时间:2025-09-28 来源:天津市医疗保障局 作者:佚名

  

  

  

  为进一步优化医保服务体验,滨海新区医保局聚焦群众需求,创新服务模式,通过推广医保电子凭证、应用药品追溯码、推行“医后付”结算、开展医保手持设备入户服务等举措,切实提升医保服务便捷度和群众满意度。

  一、“医保码”促进就医购药更便捷。全面推广医保电子凭证应用,实现从“卡时代”向“码时代”升级。一是拓宽申领渠道,参保人可通过国家医保APP、微信、支付宝等平台“刷脸”激活。二是丰富应用场景,在定点医药机构部署扫码设备,支持“无卡结算”,截至7月底全区两定机构医保码结算率达到67.87%。三是优化服务功能,电子凭证同步关联电子处方、电子票据等,减少纸质材料提交,有效提升群众就医效率。

  二、“追溯码”保障群众用药更安全。依托信息平台,实现“一药一码”精准管理。一是源头可查,通过扫码即可获取药品生产、流通、批次等信息,避免假冒伪劣药品流入市场。二是过程可控,患者购药时,系统自动核对药品信息与处方匹配度,预警超量开药等异常行为,规范诊疗行为。三是去向可追,通过药品追溯码,实现药品信息清晰可追溯,有效防止“回流药”流向群众,显著提升医保基金安全性和群众用药可靠性。

  三、“医后付”推进支付流程更简化。整合医保电子凭证、移动支付、信用结算等功能,创新推出医保“医后付”服务。一是“诊间开通”,患者在医生工作站即可开通“医后付”功能,有效减少检查取药排队缴费时间。二是“无感报销”,系统自动识别待遇政策,完成医保报销。三是“刷脸结算”,患者离院前通过医保自助设备完成自费部分支付。

  四、“全入户”实现特殊群体零跑腿。针对行动不便的老年群体等特殊需求,为滨海新区13家社区卫生服务中心配备医保手持服务终端,提供上门服务。一是“入户帮办”,社区卫生工作人员携带手持设备为行动不便群众提供入户医疗医保服务及家庭医生签约等便民业务。二是“床边结算”,下一步将在第五中心医院等机构部署移动终端,实现住院费用“床旁即时结”。目前医保手持终端已累计服务1350人次。

  


原文链接:https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202509/t20250923_7140080.html
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