近年来，新疆巴音郭楞蒙古自治州（以下简称“新疆巴州”）医疗保障局深入践行以人民为中心的发展理念，聚焦群众急难愁盼，以增进民生福祉为关键点，多措并举、大力推进职工医保门诊统筹改革，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入医保报销，持续减轻群众就医负担，让群众享受到优质实惠的医保改革政策红利。2022年8月至今三年，全州579.5万人次享受门诊统筹报销达4.7亿元，显著增强了参保群众的获得感、幸福感和安全感。

　　一、门诊报销比例越来越高。在报销政策上，新疆巴州医疗保障局“诚意满满”，通过门诊统筹报销额度、比例“双提升”的方式，将一级及以下、二、三级定点医院普通门诊就诊的报销比例由2022年的75%、65%、55%提高到80%、70%、60%，退休人员报销比例从2022年的80%、70%、60%提高到85%、75%、65%。一级及以下、二、三级定点医院普通门诊统筹单次最高支付限额分别从2022年150元、300元、600元提高到300元、800元、1300元，年度最高支付限额也从2022年的3000元提高到4000元，让参保患者门诊就医、药店买药更优惠。

　　二、看病购药越来越便利。随着门诊统筹的逐步推进，新疆巴州医疗保障局不断扩大门诊统筹服务范围，将门诊保障待遇从定点医院延伸至定点零售药店。目前，全州定点医院从2022年的174家增加到236家，定点零售药店从30家增加到35家，让参保患者在“家门口”就能享受到医保报销的便利。

　　三、医药机构管理越来越规范。在越来越多的定点医药机构纳入门诊统筹管理以后，新疆巴州医疗保障局在规范定点医药机构管理方面下大功夫。首先是电子处方流转加快落地，通过“医院+药店”的模式，实现定点医院电子处方顺畅流转到定点零售药店。另外，通过规范定点医疗机构外配处方开具与流转、优化定点零售药店外配处方审核与便民服务等举措，确保参保患者用药安全。

　　三年时间，门诊统筹改革成效显著、硕果累累，不仅让老百姓享受到了更加公平、更高质量、更为便捷的医疗保障服务，也为筑牢民生健康保障“添砖加瓦”。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202509/ac81af0958094b27b7b21ccb87c9d6c9.shtml
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