近日,国家医保局发布《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,旨在健全长期护理保险管理运行机制,统一规范长期护理保险基金支付范围,为全面推进长期护理保险制度建设打牢坚实基础。
据悉,自2016年国家组织开展长期护理保险试点以来,49个试点地区在长期护理保险支付政策、保障范围等方面进行了有益探索。但地区间支付范围不统一、服务项目内涵不一致、服务管理质量水平参差不齐等问题凸显,需提高长期护理保险支付管理的统一性和规范性。建立国家统一的长期护理保险服务项目目录,有助于规范长护服务行为,提升服务质量,稳定保障长期护理保险待遇享受人员权益,更好保障长期护理保险基金平稳运行。
《目录》列明服务项目的代码、类别、名称、内涵、服务要点等;明确生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务,医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本生活照料密切相关的基础医疗护理服务。
国家医保局明确,符合《目录》的服务费用,按照规定由长期护理保险基金支付。参保人员接受《目录》中医疗护理类项目服务所发生的费用,应由长期护理保险基金支付的,基本医疗保险基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员,不重复享受长期护理保险护理服务待遇。
国家医保局要求,新开展长期护理保险工作的地区,要严格遵照《目录》向参保人提供服务,不得随意调整或变更服务范围。已建立本地区长护服务项目目录的长期护理保险原试点城市,要做好原有目录与《目录》的对照映射,按国家政策要求用3年左右时间逐步统一规范。国家层面根据人口形势变化和制度发展,研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。
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