为贯彻落实国家医保局办公室、财政办公厅《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保办函[2021]4号)精神,方便异地患者的就医、报销,大兴区人民医院作为北京市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算(简称门诊慢特病直接结算)试点医院,已全面开通异地门诊慢特病直接结算功能。目前,医院开通的试点病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。
办理了跨省异地就医备案和门诊慢特病审批手续的异地参保人员,来院就诊后,慢特病可直接进行医保结算。
参保人员在就诊时,需持医保卡或电子就医凭证实名制就医,在挂号、就诊、缴费等环节主动表明就医身份和享受待遇的病种种类。诊疗过程中使用的医保药品、服务项目和耗材等执行北京市医保政策。由于参保地门诊慢特病种类别、资格认定规则、就医医院限定规则千差万别,办理相关病种资格认定及异地就医备案需咨询参保地医保经办机构。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
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