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河北区医保局以“四维执法”模式 强化医保基金监管效能

时间:2024-07-06 来源:天津市医疗保障局 作者:佚名

  

  

  河北区医保局综合运用“文明执法、服务型执法、说理性执法、柔性执法”的“四维执法”举措保障医保基金安全,进一步提升医保基金执法监管效能,优化营商环境,促进医疗保障事业健康可持续发展。

  一是文明执法——树立规范执法新形象。将文明执法作为医保基金监管执法的基础,要求所有执法人员严格遵守法律法规,尊重定点医药机构的权利与尊严,通过使用规范用语和公开透明的执法程序,展现医保执法队伍的专业性和公正性。

  二是服务型执法——强化指导与帮扶。转变传统执法观念,将服务理念融入执法全过程。为定点医药机构提供政策咨询、合规指导等前置服务,帮助其建立健全内部管理制度,预防违规行为发生。通过组织培训讲座、发放法规材料等形式,增强定点医药机构的法律意识和自我规范能力,实现从“事后惩罚”向“事前预防”的转变。

  三是说理性执法——注重法理与情理的融合。在执法过程中不仅指出具体违规行为,更重要的是说明违规的原因及后果,让定点医药机构从法律和道德层面理解并接受处理决定。通过耐心讲解政策背景、案例分析等方法,增强执法的说服力,促进双方沟通与交流,达到教育与警示的目的。

  四是柔性执法——灵活运用多种监管手段。积极探索柔性执法路径,针对不同情况采取差异化处理措施。对于初犯且情节轻微的违规行为,优先采用约谈等非处罚性措施,鼓励自行整改;对于屡教不改或情节严重的违规行为,则依法依规进行严肃处理,保持执法的权威性和威慑力。

  通过一系列创新实践,有效提升了医保基金执法监管的科学性与人性化水平,维护了医保基金的安全运行,促进了医保、医疗、医药协同发展和治理,赢得了定点医药机构的广泛好评。下一步,河北区医保局将继续深化“四维执法”模式应用,为构建更加公平、高效、可持续的医疗保障环境贡献力量。

  

  


原文链接:https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202407/t20240703_6666882.html
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